神经外科
应用范围
1、脑脊液漏的防治
用明胶海绵+肌肉滴涂永利皇宫463cc压实，可以有效地防止脑脊液漏。
2、颅脑手术中的止血
用涂有永利皇宫463cc的明胶海绵压迫均能止血。
3、处理术中血管断裂
暂时夹闭裂口两端,吸净血液，用浸有永利皇宫463cc的肌膜敷贴于裂口处，10秒后松开两端。
4、处理创面渗血
椎旁静脉丛如出血较多用明胶海绵压迫止血后，再涂少许永利皇宫463cc医用胶。
5、辅助处理吻合血管
为防止吻合口狭窄,减少缝针，用骨膜包绕吻合处，滴1~2滴永利皇宫463cc医用胶。
6、填塞颅内静脉窦(矢状窦.乙状窦)闭塞窦腔:
盐水纱布压迫后，滴永利皇宫463cc医用胶的明胶海绵填塞止血。
7、用于脑血管病的治疗
用薄的棉丝纤维涂永利皇宫463cc医用胶包绕动脉瘤,加固防出血。
8、经鼻蝶入路垂体及颅咽管瘤切除后用于鞍底重建：
经蝶手术后先用明胶海绵及脂肪将鞍内空腔填充，再用明胶海绵半块、后置小骨片，明胶海绵上涂医用胶后将其连同小骨片粘合于鞍底开口，将其封闭。
9、颅骨修补术：
将备好的硅橡胶颅骨成形片用7号丝线骨缘打孔固定3处，成形欠平整或牢靠之处，取明胶海绵，涂医用胶胶后将修补材料与骨缘进一步粘合、压平。
10、游离骨瓣固定：
翼点入路颅内肿瘤及血肿开颅手术，术中取游离骨瓣，术毕将骨瓣与骨缘7号丝线打孔固定1处即可，再用明胶海绵涂医用胶后粘合固定数点。
11、颅骨粉碎性骨折修复：
术中将碎骨片粘合成形，再将成形片放回原处，用明胶海绵涂医用胶后粘合固定。
12、脑脊液鼻漏经蝶及经颅漏口修补：
手术显露漏口后，清除局部无活性组织，吸干脑脊液，用涂医用胶的肌片或筋膜粘合修补漏口。
13、硬脑膜修复：
幕下开颅术后需严密缝合硬脑膜者，将硬脑膜缝合要点处间断缝合数针即可，取长条肌片或筋膜涂胶后粘合于硬膜对合缝。有硬膜缺损及薄弱漏液之处取肌片及筋膜涂医用胶后粘合修补或加厚。
14、颅底沟通瘤切除及视神经减压术后颅底重建、修复硬脑膜：
术毕需修补颅骨者，将骨片置缺损处，用涂胶的明胶海绵粘合固定。颅底硬脑膜无需缝合，吸除局部脑脊液，用涂胶的筋膜粘贴于硬膜切口或缺损处，周边不得残留缝隙。
15、显微血管减压术：粘吊固定血管
16、手术切口粘合
操作要点
1.吸净/蘸干用胶部位的渗血、渗液，保证用胶部位洁净；
2.用胶工具（如吸管、带针注射器等）要无菌且干燥，避免胶液提前凝固；
3.精准，少量用胶，避免过量用胶，多余的胶液用纱布快速蘸除；
4.保护正常器官、组织，避免误粘；禁止用于神经组织（如脑等神经组织）;
5.胶液滴/涂动作要快速，胶液涂抹要均匀；
6.用于粘合切口皮缘时，胶液必须滴在皮肤表面，禁止滴于切口内；
7.用于骨块、骨填充物固定时，禁止滴涂于骨块断面，先复位，再少量点状滴涂缝隙表面处。
经鼻内镜医用胶修补脑脊液鼻漏
1、筛窦脑脊液鼻漏首先咬除漏口周围气房至筛骨水平板，暴露部分硬脑膜，用耳科小刮匙轻轻搔刮漏口周围黏膜1.5~2.0mm处，使之成为一新鲜创面，便于耳胶粘合。
2、蝶窦脑脊液鼻漏采用鼻中隔蝶窦人路蝶窦探查术，开放蝶窦前壁，咬除窦间隔，切除窦腔内黏膜，电凝止血，30 ° 、70 °鼻内镜直视下探查蝶窦漏口部位。
3、额窦脑脊液鼻漏为额窦开放性损伤患者，清除前壁粉碎性骨质后，70 °鼻内镜下探查额窦漏口部位。
4、将医用胶滴注在漏口周围，以捣碎的肌肉填塞漏口处，外压筋膜，在筋膜表面再次注入医用胶，使其完全与周围组织粘合固定。
操作要点
1、颅脑外伤脑脊液漏常发生于颅底骨折患者，特别是严重的粉碎性颅底骨折。
2、小心清除游离碎骨片，将移位骨折片尽可能复位后，用医用胶固定，然后取自体筋膜或肌片覆盖颅底，再涂抹医用胶一次。对于骨折缺损较大者，需取自体颅骨骨屑充填缺损处再用医用胶固定。
3、颅底重建时材料选择方便，为自身碎骨片或骨屑，无需钛网片等人工材料，可减少异物排斥反应，而且粘合牢固，不易脱落，手术操作相对简便。
4、颅底硬脑膜漏口的修补缝合多较困难，耗时费力，手术难度大，医用胶使用方便，能部分或完全代替缝合，降低缝合密度，缩短手术时间，降低手术难度，硬膜破口较大者，只需稍加缝合缩小破口，再采用医用胶修补，效果满意。
5、医用胶为高性能粘合剂，可直接作用于不同组织，且价格低廉，加上修补时多取自体组织粘合，可降低治疗费用。
6、使用医用胶前应熟知其使用方法，操作时应对术野活动性出血部位彻底止血，纱布蘸干创面，用纱布垫隔离创面周围组织，创面每1cm滴l~2滴胶液，用干燥镊子或血管钳均匀涂抹，涂抹时动作应迅速，涂胶后稍加压5~10s，15s后即形成固化膜。切勿滴胶过多，以免形成厚胶层影响其效果及造成过多异物存留颅底。
显微血管减压术：粘吊固定血管
1、简化手术操作；
2、节省手术时间；
3、降低术后复发率；
4、血管粘吊技术不但在面神经减压中得到了广泛应用，而且在三叉神经和舌咽神经的减压术中同样取得了良好效果。
经验总结
1、最常用的方法是将血管固定在硬膜上；
2、首先根据血管走向选好适合粘吊血管的硬膜裸露区，吸干周围的脑脊液，电灼硬膜使其变得粗燥，将血管袢抬起并紧密接触硬膜裸露区，点胶固定待其固化即可；
3、当责任血管袢较长、分支少、压力小时，垫棉植入以后，易发生滑脱而导致手术失败，此时可用医用胶将垫棉和血管进行粘合，有效杜绝了垫棉的滑脱。
4、控制医用胶使用量，避免过多医用胶误粘周围组织；
5、建议使用1ml注射器及长针头便于手术操作；
“粘吊法” 的特点：
1、“粘吊法”，即将血管直接粘在周围组织上进行血管固定。
2、此方法仅需要狭小的缝隙就可完成，操作过程中血管走行变化一目了然，可有效避免血管过度弯曲甚至打折引起的并发症。
3、另一个特点是粘吊位置及方法灵活多变，固定物不仅局限于硬膜，其他组织如周围动、静脉甚至责任血管自身都有可能成为绝佳的固定物，为神经根部的充分减压提供了最为广泛的途径，在取得确切固定效果的同时，大大降低了手术难度。
医用胶使用方法
医用胶粘合切口/伤口使用说明
1. 皮下缝合
手术切口和深入皮下的伤口（深度在0.5cm及0.5cm以上）
彻底清创止血，皮下有效减张缝合，新鲜，清洁，无张力浅表小伤口可无需针线缝合，直接涂抹FAL医用胶粘合。
2. 胶瓶打开
安瓿瓶尖端朝上，用手或工具掰开安瓿瓶的颈部。
注意保护手指，避免玻璃划伤；保护眼睛，避免胶液溅入眼睛。
3. 吸取胶液
用无菌吸管或者注射器吸取适量胶液。
保证无菌吸管与无菌注射器等用胶工具是干燥的，避免接触水或者其它液体。
4. 清洁皮肤
用牙镊夹持切口/伤口皮缘，皮肤表面渗血/血迹擦拭干净。
滴涂胶液粘合切口/伤口皮缘之前，务必保证皮肤表面清洁和干燥。
5. 滴涂胶液
夹持长度约2~3cm的切口/伤口，皮缘线两侧各滴1滴胶液。
切口/伤口皮缘必须对合严密，用无菌吸管端部或涂胶棒沿着皮缘线快速涂抹胶液，保持对合状态5~10秒左右。
6. 分段涂胶
长度在3cm以上的切口/伤口应分段操作，2~3cm为一段。
均匀涂抹胶液，禁止反复涂胶 ，胶膜宽度约3cm，避免胶液进入皮内，避免手套/镊子粘住皮肤，胶膜完全干燥后表面可覆盖敷料保护，忌抓挠伤口皮肤。
爱心提醒
使用前，请仔细阅读说明书；
本品禁止用于皮下粘合及止血；
感染的伤口、污染的伤口禁止使用本品；
本品为一次性使用，禁止重复使用，避免交叉感染；
使用本品后可无需换药，避免用棉球反复擦拭消毒胶膜。
